Агрегация ― неспецифический процесс, при котором неподвижные половые клетки соединяются между собой или прилипают к слизи либо другим частицам.

Диагностика агрегации

Склеивание обнаруживают при исследовании спермы под микроскопом. При этом определяют не только факт агрегации, но и то, насколько она распространилась. В нашей клинике обычную спермограмму проводят с компьютерной диагностикой и благодаря этому можно установить причины слипания с первого раза.

При обнаружении специалист назначает дополнительные тесты для выявления воспалительных заболеваний или инфекций у мужчины. Спермограмма проводится повторно через некоторое время после лечения.

Лечение

Лечение зависит от того, что именно привело к агрегации. При отсутствии инфекций и других причин это явление может быть личной особенностью и не влияет на способность мужчины к зачатию. Если зачатие не удается, а болезней не обнаружилось, врач может рекомендовать обследование гормонального фона или тесты на генетические заболевания.

Иногда агрегацию путают с агглютинацией. Оба термина обозначают слипание, но при последней склеиваются подвижные клетки, она может быть связана с наличием антител к ним и иногда приводит к невозможности зачатия.

Агглютинация

Это состояние, когда подвижные спермии склеиваются друг с другом. Ее можно выявить при сдаче спермограммы.

Сперма ― это густая жидкость, которая выделяется из пениса во время эякуляции. Она содержит генетический материал, необходимый для размножения.

У спермы несколько составляющих.

Сперматозоиды ― это мужские половые клетки. Они состоят из:

• головки, которая содержит генетический материал (ДНК) для оплодотворения яйцеклетки;

• хвостика (жгутика), который помогает ему двигаться внутри фаллопиевой трубы, чтобы оплодотворить яйцеклетку;

• жидкости, с помощью которой спермии попадают во влагалище;

• питательных веществ ― белков, витаминов и минералов.

Спермограмма ― это лабораторный оценка количества сперматозоидов, их подвижности и формы. Ее делают:

• если есть трудности с зачатием, дело может быть в аномалиях. Спермограмму проводят, чтобы оценить способность мужчины к оплодотворению;

• для определения эффективности проведенной вазэктомии ― процедуры, при которой пересекают семенные канатики.

Как сдать спермограмму

За 2–7 дней до проведения теста рекомендуется воздерживаться от секса и мастурбации, желательно не употреблять алкоголь за 2-3 дня до визита в клинику.

Образец нужно собрать в стерильный контейнер. Также для сбора материала можно использовать специальный презерватив во время сексуального контакта. Такой презерватив не содержит смазку и другие вещества, которые могут повлиять на жизнеспособность половых клеток. При сборе эякулята важно собрать его весь.

Что исследуют

При обследовании фертильности партнера оцениваются следующие показатели:

• уровень pH ― например, если среда слишком кислая, это влияет на ее состояние;

• количество, форма и подвижность сперматозоидов;

• их концентрация: число на миллиметр кубического объема;

• то, как быстро эякулят становится жидким, ― это важный показатель, так как он должен проникнуть через цервикальную слизь шейки матки;

• процент живых клеток;

• процент лейкоцитов, которые могут быть признаком воспаления.

Во время исследования иногда обнаруживается склеивание спермиев. Если слиплись подвижные ― это агглютинация.

Результаты спермограммы, проведенной несколько раз, могут сильно различаться у одного и того же пациента. Если они отклоняются от нормы, это не обязательно означает, что мужчина бесплоден. Чтобы понять, существуют ли проблемы с фертильностью, проводят диагностику нескольких образцов.

Что влияет на результат спермограммы

Несколько факторов способны повлиять на тест:

• время воздержания перед тестированием ― ожидание в течение слишком большого или слишком малого времени;

• неполный сбор образца: если собран не весь эякулят, это может привести к ложным результатам;

• скорость проведения теста после сбора ― долгое ожидание начала теста способно изменить его итоги.

Важно помнить, что выработка спермы меняется в зависимости от многих факторов, включая общее состояние здоровья, питание, активность и уровень стресса. Лучше посетить уролога или репродуктолога перед сдачей анализа, специалист даст инструкции, как к нему подготовиться.

Классификация

Сперматозоиды могут склеиваться головами, хвостиками или головой к хвостику. В зависимости от количества склеившихся спермиев различают четыре степени агглютинации, когда сперматозоиды:

• склеились по 10 или меньше, много свободных;

• склеены по 10–50, но есть и свободные;

• в участках склеивания более 50, при этом мало свободных;

• агглютинированы все.

Если степень слипания высокая, она мешает передвижению эякулята, в результате чего они не достигают яйцеклетки. И тогда можно говорить о причинах мужского бесплодия.

Почему это происходит

Агглютинация может возникнуть по разным причинам:

• из-за присутствия антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте ― они связываются с мембранами спермиев, и образуются участки склеивания. Тогда выдвигается предположение об иммунологическом бесплодии;

• высокая концентрация спермий;

• повышение температуры тела;

• воспалительные и инфекционные процессы в организме ― из-за них может измениться рН.

Если причина ― воспалительный процесс или повышение температуры тела, то явление исчезнет после лечения и регресса лихорадки. Тогда спермограмму нужно повторить.

Что делать

При обнаружении склеивания или других отклонений в спермограмме необходимо пройти дополнительную диагностику:

• тесты для выявления инфекций мочеполовых путей;

• анализ крови на уровень тестостерона или других гормонов;

• проверку проходимости семенных канатиков;

• обследование для выявления сопутствующих заболеваний.

Иногда агглютинация носит временный характер и в последующих спермограммах не регистрируется. Если же сперматозоиды склеиваются из-за большого наличия антиспермальных антител, возможны варианты лечения:

• применение гормональных препаратов ― кортикостероидов. Они подавляют чрезмерную активность иммунной системы, чтобы уменьшить количество АСАТ;

• внутриматочную инсеминацию (ВМИ), когда сперму вводят в матку;

• экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией (ЭКО или ИКСИ).

Текст проверен урологом, хирургом-урологом В.Н. Быченковым.

Хэштег:  #все об эко и лечении бесплодия