Этот раздел посвящен медицинским показаниям к использованию донорских ооцитов. К сожалению, существует много случаев, когда рождение здорового ребенка невозможно без использования чужого генетического материала.

Показания можно разделить на три большие группы:

1. отсутствие ооцитов или достаточного количества ооцитов по различным причинам;
2. имеется риск передачи тяжелого генетического заболевания;
3. предыдущие методы оказались неэффективны или имеют минимальную вероятность успеха.

1. Отсутствие ооцитов или достаточного их количества по различным причинам.

Первая группа, прежде всего, представлена женщинами, у которых произошло преждевременное истощение яичников (возраст до 40 лет) или обычное инволютивное истощение (старше 40 лет). В этих случаях мы чаще говорим об отсутствии достаточного количества ооцитов (примордиальных фолликулов). Истощение может быть генетически обусловлено,  но чаще является результатом операций на яичниках, химиотерапевтического или радиационного воздействия. При удалении яичников (овариоэктомии) или сверхсильном воздействии повреждающих факторов мы сталкиваемся с полным отсутствием фолликулов и, соответственно, ооцитов. Реже полное отсутствие ооцитов встречается при аномалиях развития гонад и генетических синдромах (синдром Тернера).

2. Риск передачи тяжелого генетического заболевания.

Риск передачи генетического заболевания может быть исключен с помощью пренатальной диагностики  или преимплантационной генетической диагностики. Часто подобного вида диагностика не выполнима (не позволяет избежать патологии) или может быть неприемлема по культурным, религиозным или другим причинам.

3. Неэффективность или минимальная вероятность успеха предыдущих методов.

Самое трудное - решиться перейти к донорской программе пациентам, составляющим третью группу. Неудачные протоколы ЭКО из-за недостаточного ответа на овариальную стимуляцию, низкое качество ооцитов – эмбрионов, отсутствие наступления беременности по результатам нескольких попыток являются показанием к рекомендации использования донорских ооцитов. ЭКО с донорской яйцеклеткой часто является единственным оптимальным решением проблемы бесплодия у женщин после 40. В возрасте 44 лет беременность после традиционной процедуры ЭКО наступает у 1,6% (Grimbizis et al., 1998).

Многими исследованиями показано, что возраст пациенток резко увеличивает “стоимость” полученного ребенка в программах ВРТ. Применение донорских ооцитов у женщин старше 40 лет экономически значительно более оправдано, чем собственных ооцитов (Lergo et al, 1997; Van Voothis et al, 1997).

Хэштег:  #все об эко и лечении бесплодия