Для начала обоим партнерам важно побеседовать с врачом. Встреча поможет сформировать подробную картину и найти ее возможные причины. В течение беседы репродуктолог задаст ряд вопросов, чтобы выяснить:

• как давно пара пытается зачать;

• проходили ли партнеры какое-либо лечение;

• какие виды исследований были проведены;

• есть ли у пары собственное представление о том, почему беременность не наступает;

• как проблема повлияла на жизнь каждого из партнеров (межличностные отношения, самооценка, работа);

• отношение к альтернативным вариантам решения (усыновление, опекунство).

Обсуждение некоторых тем может оказаться неприятным, но доктору нужно собрать всю информацию, чтобы обозначить проблему и определить точный диагноз.

Доверительные отношения с репродуктологом помогают паре раскрыться, не бояться задавать любые вопросы и обсуждать проблему.

Волноваться — это нормально. Поэтому, чтобы не растеряться, мы рекомендуем заранее составить список вопросов. Также необходимо принести с собой все медицинские документы: предыдущие назначения, результаты, выписки.

Помните, что заключение репродуктолога и назначение курса лечения могут быть сделаны только после тщательного обследования обоих партнеров.

Минус 20% на КУЗГСС

До 31 октября 2023 года в сети клиник «Скандинавия»

Подробнее

Причины

Около 15% пар не могут зачать естественным путем.

По статистике, в 35% случаев неспособность родить малыша кроется в женском организме (женский фактор), в 35% — в мужском (мужской фактор), в 20% случаев — одновременно и в мужском, и в женском (сочетанный) и в 10% случаев первопричины диагностировать не удается (проблема неясного генеза).

Причинами женского бесплодия могут быть¹:

• аномальный менструальный цикл;

• заблокированные фаллопиевые трубы;

• целиакия (это пищеварительное и аутоиммунное расстройство);

• заболевание почек;

• перенесенная внематочная беременность;

• воспалительные заболевания органов малого таза;

• болезни гипофиза, при которых образовывается доброкачественная опухоль, заставляющая железы вырабатывать слишком много или недостаточно гормонов, что сказывается на репродуктивной функции;

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ), он нарушает выработку гормонов и влияет на регулярность менструаций, рост волос, появление прыщей и возможность зачать;

• серповидноклеточная анемия;

• эндометриоз или миома;

• болезни щитовидной железы.

Диагностика женского бесплодия

Лечащий врач может порекомендовать сдать тест на овуляцию и УЗИ малого таза. Также, чтобы поставить диагноз, может потребоваться пройти следующее²:

• Гинекологический осмотр. Доктор проведет осмотр на наличие структурных изменений или заболеваний.

• Анализы крови. Вам потребуется сдать кровь для определения уровня гормонов. Исследование поможет установить или опровергнуть эндокринные причины.

• УЗ-исследование. Специалист оценивает при этом состояние матки, труб и яичников.

• Гистероскопия. Эта хирургическая процедура проводится под наркозом. Через шейку матки в ее полость хирург вводит аппарат с видеокамерой. Метод позволяет увидеть и сразу же удалить полипы, некоторые формы миомы, синехии (сращения), а также аденомиоз (эндометриоз). Также, если есть показания, на операции выполняют забор образца ткани эндометрия.

• Соногистерография с физиологическим раствором. Матку наполняют физиологическим раствором (стерилизованной соленой водой), затем проводят трансвагинальное УЗИ. Это нужно, чтобы проверить проходимость маточных труб.

• Гистеросальпингография (ГСГ). Через атравматичную иглу (канюлю) вводят контрастное вещество в цервикальный канал. Оно заполняет полость матки и трубы. Затем с помощью рентгеновских лучей просвечивают область малого таза. Методика помогает определить проходимость маточных труб.

• Лапароскопия. Выполняется по показаниям. Под общим наркозом делают два или три небольших надреза на животе. Затем врач вводит тонкую трубку с камерой (лапароскоп), чтобы осмотреть органы. Метод позволяет выявить и удалить эндометриоз, миомы матки, спайки, кисты яичников, а также определить аномалии развития половых органов.

Некоторые пациентки предпочитают пройти весь перечень исследований до первого приема у репродуктолога. Однако сначала следует проконсультироваться со специалистом. Врач ознакомится с результатами анализов, которые есть у вас на руках, изучит историю болезни и назначит необходимые обследования, учитывая ваши индивидуальные особенности.

Мужское бесплодие диагностируют:

• из-за врожденных или приобретенных нарушений развития мочеполовых органов;

• злокачественных опухолей;

• инфекционно-воспалительных болезней мочеполовой системы;

• повышения температуры в мошонке, например при варикоцеле;

• эндокринных нарушений;

• генетических отклонений;

• иммунологических факторов;

• проблем с эрекцией или эякуляцией.

Диагностика мужского бесплодия

Существуют тестирования, которые позволяют диагностировать или исключить мужской фактор:

• Анализ спермы. Тест выявляет проблемы со спермой, например низкое количество сперматозоидов или их плохую подвижность.

• Исследования крови, чтобы проверить уровень тестостерона, работу щитовидной железы и других гормонов. Генетический тест выявляет аномалии в хромосомах.

• Ультразвуковое исследование мошонки, которое выявит проблемы с яичками, например варикоцеле.

Отметим, что врач-репродуктолог не занимается лечением мужчин, это задача урологов и андрологов.

Однако для определения последующей тактики репродуктологу все же нужно поставить или опровергнуть диагноз. Для этого важнее всего получить заключение спермограммы.

Как правило, наши пациенты проходят обследование в клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», однако ситуации бывают разные и некоторые пациенты сдают этот анализ в других учреждениях. Например, вы едете из другого города, чтобы пройти лечение у нас, но вам неудобно ждать ответ из лаборатории. Поэтому целесообразно провериться в своем городе и приехать в клинику с готовыми заключениями.

Успех пар забеременеть зависит от многого, в том числе от возраста. Со временем шансы забеременеть уменьшаются.

Поэтому, если женщина до 35 лет не может забеременеть в течение года, нужно записаться на прием к специалисту. После 35 лет не стоит ждать больше полугода.

В некоторых случаях, например после удаления маточных труб или выявления тяжелого эндометриоза, стоит сразу обратиться к врачу.

Мы поможем приблизить момент, когда вы сможете взять своего малыша на руки.

Источники:
1. Служба национальной медицинской библиотеки.
2. Клиника Кливленда. Причины бесплодия.

Текст проверен к.м.н., акушером-гинекологом, репродуктологом М.В. Макуловой.