Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие – это состояние, при котором женщина не может забеременеть вследствие гормональных нарушений в организме. Причинами этих нарушений могут быть сбои в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников и других органов. При этом почти всегда следствием эндокринного бесплодия является нерегулярная овуляция, а внешним симптомом – нарушение менструального цикла. В большинстве случаев эндокринные заболевания удается устранить посредством гормональной терапии, после которой женщины могут зачать ребенка естественным способом.

Причины эндокринного бесплодия

Гормональные сбои могут быть следствием множества заболеваний – от гриппа до краснухи. Но чаще всего репродуктивная функция «выходит из строя» по следующим сценариям:

• Нарушения функции яичников

Среди них наиболее распространена недостаточность лютеиновой фазы и гиперандрогения, вызванная поликистозом яичников. В первом случае желтое тело, которое образуется на фолликуле яичника после выхода яйцеклетки, не вырабатывает достаточного количества половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Не менее распространенное отклонение – формирование желтого тела на фолликуле до того, как вышла яйцеклетка. Во втором случае яичники вырабатывают слишком много мужского гормона андрогена вследствие другого заболевания – поликистоза. Как правило, повышенное содержание андрогена свидетельствует и о нарушении работы надпочечников;

• Заболевания щитовидной железы

Нарушение менструального цикла часто является прямым следствием гипотиреоза – болезни, при которой снижается уровень выработки гормонов щитовидной железы. Болезнь проявляется не только в сбоях цикла: у женщин колеблется вес, пропадает аппетит, начинаются проблемы с кожей, отеки по утрам. Довольно часто гипотиреоз развивается при недостаточном потреблении йода с пищей и лечится с помощью йодсодержащих препаратов;

• Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Уменьшение выработки гормонов гипофиза и пролактина из-за инфекционного заболевания, черепно-мозговой травмы, заражения крови и других причин;

• Генетические заболевания;
• Ранняя менопауза;
• Стрессовые и депрессивные состояния. 

Диагностика эндокринного бесплодия

Если женщина не может зачать ребенка в течение полугода или более, и при этом наблюдает нарушения менструального цикла (задержки, нерегулярность, скудные или обильные выделения, сопровождающиеся болями), это может стать поводом для диагностики эндокринного бесплодия. Чтобы выявить его и установить причины, врач предложит пациентке пройти осмотр, сделать тесты на овуляцию в течение нескольких циклов, а также пройти УЗИ в день овуляции, чтобы проконтролировать процесс созревания фолликула, выхода яйцеклетки и формирования желтого тела. Кроме того, необходимо один или несколько раз сдать анализ крови на гормоны.

Лечение гормонального бесплодия

Назначить курс лечения врач сможет только после точного выявления причин эндокринного бесплодия. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии, хотя иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (поликистоз яичников). Если причиной бесплодия является недостаточность лютеиновой фазы, проводится заместительная гормональная терапия, а если проблема в невызревании фолликула, пациентке назначают гормональную стимуляцию овуляции.

В большинстве случаев при правильной постановке диагноза врачи помогают пациенткам восстановить овуляцию, что дает им возможность зачать ребенка естественным способом или с помощью ЭКО.