Скрининг при беременности

УЗИ-скрининг позволяет:

• узнать срок беременности и определить предполагаемую дату родов;

• узнать, сколько эмбрионов в утробе;

• выявить беременность, которая не развивается, и исключить внематочное положение плода;

• удостовериться, что у плода нет серьезных нарушений;

• следить за формированием и здоровьем будущего ребенка;

• исследовать состояние шейки матки, самой матки, придатков, плаценты, пуповины, количество амниотической жидкости (это жидкость, которая окружает ребенка в матке), чтобы вовремя обнаружить проблемы;

• определить положение плода перед родами.

УЗИ позволяет определить пол ребенка и сделать его фотографию на память.

На протяжении беременности УЗИ-обследование рекомендуют проходить трижды: впервые на 11–13-й неделе, затем на 19–20-й неделе и, наконец, на 32–34-й неделе. Уже на первом скрининге врач может выявить множество «грубых» пороков развития и маркеров хромосомных аномалий. По статистике, у 5% детей обнаруживают отклонения в развитии.

Если дефекты диагностируют, женщина может делать аборт — на раннем сроке он не несет рисков. Если родители решат оставить ребенка, у них будет время подготовиться, поскольку их малышу понадобится повышенное внимание и специальный уход. Врач расскажет паре о методах ранней реабилитации детей с врожденными аномалиями и проконсультирует, как семье жить с особенным ребенком.

Также на первом скрининге можно рассчитать риск преэклампсии — одного из наиболее частых осложнений при беременности. При обследовании в 19 недель доктор более детально изучает внутренние органы ребенка, конечности, соответствие размеров плода сроку беременности, состояние плаценты, околоплодных вод, шейки матки. Третий скрининг необязательный. Но многие врачи советуют его делать. На третьем УЗИ также проводят допплерометрию — оценку кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время вынашивания. Именно благодаря допплерометрии можно своевременно выявить, к примеру, гипоксию плода.

Как делают УЗИ беременной женщине

Процедуру проводят в тускло освещенной комнате, чтобы изображение на экране было четким. УЗИ бывает трансабдоминальным, когда датчик находится на животе женщины, и трансвагинальным, когда его вводят внутрь через влагалище.

В первом случае женщину просят лечь на спину и открыть живот. Врач ультразвуковой диагностики наносит на живот специальный гель, чтобы обеспечить хороший контакт между датчиком и кожей. Затем он двигает датчиком по телу, а на экране аппарата появляется изображение ребенка. Иногда доктор слегка надавливает на живот, чтобы лучше рассмотреть детали. Обычно экран повернут к женщине, так что она может видеть своего малыша.

При трансвагинальном УЗИ врач помещает ультразвуковой датчик с надетым на него презервативом во влагалище. Такой тип исследования чаще используют на ранних сроках или если трансабдоминальное УЗИ не дает достаточно информации.

Сколько времени займет процедура

В зависимости от вида ультразвукового исследования процедура может занять от 15 до 60 минут, а в некоторых случаях, если малыш лежит в неудачном ракурсе, маму могут попросить немного погулять. Результаты УЗИ озвучивают в день его проведения. Иногда бывает, что врачу не удается как следует рассмотреть ребенка, если он лежит в неудобном положении или активно двигается. Тогда процедура может занять больше времени либо придется повторить ее в другой раз.

Оборудование для УЗИ

Качество скрининга зависит не только от профессионализма врача, но и от оборудования. В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» УЗИ проводят на аппаратах GE Voluson E8 Expert и GE Voluson E10 Expert. Это одни из лучших УЗИ-сканеров в мире.

Первый скрининг: 11 недель — 13 недель 6 дней

К концу первого триместра на УЗИ уже можно увидеть, как бьется сердце малыша, рассмотреть его движения и оценить особенности развития. В «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» будущие мамы могут пройти первый скрининг в СПб. Он помогает уточнить срок беременности, выявить некоторые нарушения развития и рассчитать риск хромосомных аномалий.

В программу 1-го скрининга в СПб и других регионах входят два исследования: УЗИ и биохимический анализ крови. Их результаты оценивают вместе — так врач получает больше информации, чем по каждому исследованию отдельно.

Что показывает УЗИ

Врач измеряет длину плода от темени до копчика, проверяет сердцебиение и осматривает органы, которые уже можно рассмотреть на этом сроке. Также он измеряет толщину воротникового пространства — небольшого скопления жидкости под кожей в области задней поверхности шеи малыша. Этот показатель учитывают при расчете риска хромосомных аномалий.

Обследование проводят с 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней. Соблюсти этот срок важно: программа расчета учитывает показатели, характерные именно для данного этапа беременности.

Зачем сдавать кровь

Для биохимической части скрининга определяют два показателя:

• PAPP-A — белок, связанный с беременностью;

• свободную β-субъединицу ХГЧ — одну из составляющих гормона, который вырабатывается во время беременности.

Их значения сопоставляют с результатами УЗИ, возрастом женщины и другими данными. Отдельный показатель выше или ниже ожидаемого значения еще не позволяет сделать вывод о здоровье ребенка.

Как понять результат

По итогам скрининга рассчитывают вероятность синдромов Дауна, Эдвардса и Патау — состояний, связанных с дополнительной хромосомой.

Повышенный риск может тревожить, но он не означает, что у ребенка обязательно есть заболевание. Врач объяснит результат и при необходимости направит к генетику, чтобы обсудить дополнительные исследования. Низкий риск тоже не дает абсолютной гарантии, поэтому дальнейшие плановые обследования остаются важными.

Пройти скрининг 1-го триместра в СПб вы можете в нашей клинике. 

Второй скрининг: 18 недель — 20 недель 6 дней

К середине беременности малыш заметно подрастает, и на УЗИ можно увидеть гораздо больше деталей. Для родителей это еще одна возможность посмотреть на ребенка, а для врача — подробно оценить его анатомию. Скрининг 2-го триместра в СПб с осмотром органов плода, оценкой плаценты, околоплодных вод и шейки матки можно пройти «Скандинавии АВА-ПЕТЕР».

Что проверяет врач

Во время 2-го скрининга в СПб, как и в других городах, специалист последовательно осматривает головной мозг, лицо, позвоночник, сердце, органы грудной клетки и живота, почки, мочевой пузырь и конечности. Измерения помогают оценить размеры малыша и сопоставить их со сроком беременности.

Некоторые особенности развития становятся заметны только по мере роста ребенка. Поэтому второй скрининг нужен и тогда, когда результаты первого не вызвали вопросов. 

Можно ли узнать пол ребенка

На этом сроке врач часто может определить пол малыша. Если вам хочется его узнать, скажите об этом в начале приема. Если предпочитаете сохранить сюрприз до рождения — тоже предупредите специалиста.

Иногда малыш поворачивается так, что рассмотреть наружные половые органы не удается. Это обычная ситуация: возможность определить пол зависит от положения плода. Главное во время обследования — внимательно оценить его развитие.

Зачем смотреть плаценту

Через плаценту ребенок получает кислород и питательные вещества. Врач оценивает ее расположение и структуру, проверяет, насколько близко она находится к внутреннему зеву — выходу из полости матки в канал ее шейки.

Если плацента расположена низко, позже может понадобиться контрольное УЗИ. Такая находка в середине беременности еще не определяет, как будут проходить роды: по мере роста матки расстояние между плацентой и внутренним зевом нередко увеличивается.

Врач также оценивает количество околоплодных вод и измеряет длину шейки матки. Если положение малыша мешает осмотру, специалист может предложить немного пройтись или назначить повторное исследование. 

Третий скрининг: 34 недели — 35 недель 6 дней

До встречи с малышом остается несколько недель. В этот период врачу важно оценить, как ребенок растет, какое положение занимает в матке и нет ли изменений, требующих дополнительного внимания. Третий скрининг в СПб можно пройти у нас в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР»: в него входит УЗИ с оценкой маточно-плацентарного кровотока.

Что показывает УЗИ

На третьем скрининге врач измеряет плод, рассчитывает его предполагаемую массу и оценивает положение в матке. Он также осматривает органы ребенка: некоторые особенности их развития становятся заметны только на позднем сроке.

Обследование помогает заподозрить недостаточный рост или крупные размеры плода. Чтобы понять, как развивается малыш, врач сопоставляет измерения с предыдущими результатами и учитывает течение беременности.

Для чего нужна допплерометрия

Допплерометрия — это исследование кровотока с помощью ультразвука. Оно проходит во время УЗИ и не требует проколов или других инвазивных процедур.

В состав третьего скрининга входит оценка маточно-плацентарного кровотока. При необходимости врач также проверяет кровоток в сосудах пуповины и ребенка. Это помогает обнаружить нарушения кровоснабжения и определить, нужно ли более пристальное наблюдение.

Допплерометрия не измеряет содержание кислорода в крови малыша напрямую. Ее результаты оценивают вместе с размерами плода, темпами его роста и другими данными обследований.

Нужно ли проходить обследование, если ничего не беспокоит

Даже при хорошем самочувствии этот этап помогает оценить развитие ребенка перед родами. По действующему российскому порядку третий скрининг входит в план наблюдения беременности: его проводят с 34 недель 0 дней до 35 недель 6 дней.

Опытные специалисты нашей клиники ждут вас на 3-м скрининге в СПб.

При медицинских показаниях врач может назначить дополнительные УЗИ и допплерометрию раньше или повторить их позднее. После обследования он объяснит результаты и расскажет, что важно учесть при дальнейшем наблюдении и подготовке к родам. 

Записаться на УЗИ можно по телефону:: +7 (812) 600‑77‑78.