Отсроченное материнство

Всё по плану. Даже счастье

Вспомогательные репродуктивные технологии с каждым годом становятся все более совершенными. Для сокращения рисков бесплодия в западных клиниках репродукции пациенткам предлагают воспользоваться технологией «отсроченного материнства». «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» — одна из первых клиник в России, включивших ее в свою практику.

Организм женщины с годами (примерно с 35 лет) меньше вырабатывает половых клеток, и шансы зачать ребенка естественным путем постепенно уменьшаются. Однако не все сегодня торопятся заводить детей, часто откладывая вопрос «на потом». Причины самые разнообразные.

Многие придерживаются мнения, что сначала необходимо «встать на ноги», обзавестись собственным жильем, добиться определенного уровня экономического благосостояния и только после заводить детей. Кто-то находится в поиске подходящего партнера, от которого хотелось бы иметь ребенка и который станет хорошим отцом. Некоторые увлеченно строят карьеру и не готовы в ближайшие годы вписать в план декретный отпуск. А есть и такие, кто просто не хочет заводить детей сейчас и считает, что желание придет к ним со временем. Какими бы ни были причины откладывания решения данного вопроса, наиболее разумным выходом станет витрификация женских половых клеток.

Витрификация

Что представляет собой метод «отсроченного материнства»? Это инновационная методика витрификации (заморозки), которая дает возможность отложить решение вопроса о беременности до более подходящего момента.

Для получения необходимого количества клеток женщине назначают гормональные препараты, которые стимулируют яичники и позволяют получить в среднем 8–15 здоровых клеток одновременно вместо одной, как это происходит в обычном цикле.

Протокол включает два типа препаратов:

• Средства для стимуляции: фоллитропин альфа или бета, менотропины.

• Лекарства для предотвращения преждевременной овуляции: агонист гонадотропин-рилизинг-гормона или антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона.

Во время терапии доктор будет наблюдать за процессом созревания яйцеклеток — об этом можно судить по УЗИ. Как правило, требуется 2–4 осмотра за цикл.

Когда фолликулы готовы (обычно через 10–14 дней), пациентке делают главную инъекцию — триггер овуляции, помогающий ооциту дозреть.

Забор ооцитов проводят под легкой анестезией, весь процесс (с учетом времени на восстановление после наркоза) занимает не более двух часов. С помощью трансвагинального ультразвукового датчика специалист определяет, где находятся фолликулы. Затем через влагалище в фолликул вводят тонкую иглу, к которой присоединено всасывающее устройство. С его помощью извлекают ооциты. Исследования показывают, что чем больше их извлекают — до 15 за цикл, тем выше шансы на зачатие.

После процедуры пациентка может испытывать дискомфорт, чувство тяжести или давления, небольшие спазмы. Неприятные ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней, потому что яичники остаются увеличенными.

Процедура криоконсервации яйцеклеток

Полученные клетки витрифицируют и хранят в криобанке. Когда женщина будет готова, их можно использовать для достижения беременности с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения (в пробирке).

Витрификация ооцитов по своему принципу близка к методу криоконсервации эмбрионов. Долгие годы ученые пытались проводить криоконсервацию ооцитов, однако этот метод, столь эффективный в отношении хранения эмбрионов и спермы, оказался неподходящим для сохранения женского репродуктивного материала. Дело в том, что ооциты наполнены жидкостью и при замораживании в них образовывались кристаллы льда, которые повреждают внутреннюю структуру.

Решением стало открытие технологии витрификации, особого способа консервации, позволяющего избежать повреждения клеточной структуры. Для этого используются высокие концентрации специальных веществ — криопротекторов, которые позволяют быстро замораживать ооциты без образования кристалликов льда¹.

Использование криоконсервированных яйцеклеток

Чтобы воспользоваться сохраненными ооцитами, их нужно разморозить и оплодотворить. Для этого можно взять сперму партнера или донора. Перенести эмбрион можно пациентке или суррогатной матери.

Когда используются замороженные ооциты, применяют ИКСИ (ICSI — Intracytoplasmic Sperm Injection). Она предполагает введение сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки. Дело в том, что оболочка ооцита при заморозке и разморозке уплотняется, из-за чего сперматозоидам сложнее преодолеть этот барьер самостоятельно.

Криоконсервация не дает гарантии того, что беременность наступит. Вероятность этого события составляет от 30 до 60%² при заборе ооцитов до 30 лет. Вероятность рождения малыша максимальна, если было заморожено не менее 8–10 клеток³. Шансы на успех тем выше, чем в более молодом возрасте произошел забор, а также чем раньше происходит имплантация эмбриона.

Наши врачи

«Скандинавия АВА-ПЕТЕР» располагает всем необходимым оборудованием для заморозки яйцеклеток в СПб. У нас работают квалифицированные врачи-репродуктологи, гинекологи, эмбриологи, генетики, которые помогут вам найти ответы на все вопросы, связанные с витрификацией и другими вспомогательными репродуктивными технологиями.

Плюсы метода

Методика «отсроченного материнства» на сегодняшний день уверенно зарекомендовала себя в мировой практике. Первый ребенок, зачатый с помощью витрификации ооцитов, родился в Японии в 2002 году. Сейчас во многих странах живут тысячи таких детей, и они не отличаются от ровесников, зачатых естественным образом.

Криоконсервация имеет очевидные преимущества:

• сохранение более молодых яйцеклеток для будущего зачатия малыша;

• использование здоровых клеток после окончания лечения от рака;

• отсутствие этических проблем: некоторые пары, проходящие ЭКО, предпочитают использовать в криопротоколе ооциты, а не эмбрионы.

Однако стоит помнить, что гарантии метод не дает.

Риски

В целом методика безопасна и безболезненна. Тем не менее, как у любой медицинской манипуляции, у нее есть свои риски:

• Синдром гиперстимуляции яичников. В редких случаях из-за гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию, яичники могут чрезмерно увеличиться в размерах и стать болезненными. Редко возникает тяжелая форма синдрома, которая может быть опасна для жизни.

• Осложнения при заборе. Крайне редко при выполнении процедуры игла может повредить кровеносный сосуд, мочевой пузырь, кишечник.

• Эмоциональные риски. Криоконсервация создает иллюзию того, что женщина обязательно забеременеет в будущем. На самом деле гарантии нет, поэтому она может столкнуться с большим разочарованием.

Показания

Кроме желания отложить беременность по личным соображениям, существуют другие показания к криоконсервации:

• болезнь, которая влияет на фертильность: серповидноклеточная анемия, волчанка и некоторые другие аутоиммунные заболевания;

• высокий риск ранней менопаузы;

• ожидаемая операция на яичниках, например при мутации BRCA;

• лечение онкологических заболеваний: облучение и химиотерапия могут повлиять на репродуктивную функцию, поэтому перед началом лечения можно заморозить яйцеклетки.

Эту технологию рекомендуют при онкологии, начиная с возраста полового созревания, чтобы сохранить возможность иметь детей после успешного прохождения терапии.

Источники:
1. Egg freezing. Mayo clinic.
2. Egg freezing. Mayo clinic.
3. Oocyte vitrification as an efficient option for elective fertility preservation.
Текст проверен акушером-гинекологом, репродуктологом О.В. Чермяниновой.