Поиск:

Лечение астенозооспермии

01 ноября 2022

Астенозооспермия — это состояние, при котором снижена подвижность сперматозоидов. В норме они должны двигаться — извиваться и плыть в половых путях женщины через шейку матки, матку и фаллопиевы трубы. Чем больше подвижных спермиев в эякуляте, тем выше шанс оплодотворения. 

По способности двигаться сперматозоиды бывают1:

  • прогрессивно подвижные — способные двигаться вперед, их должно быть не менее 40%;

  • непрогрессивные — способны двигать только головкой на месте, их должно быть не менее 32%;

  • неподвижные.

Количество подвижных сперматозоидов ниже указанных значений соответствует астенозооспермии.

Причины

От 20 до 30% случаев бесплодия у мужчин репродуктивного возраста связаны с отклонениями в составе и свойствах эякулята2. На способность спермиев двигаться влияют разные факторы.

Варикоцеле. Хроническое заболевание у мужчин, при котором вены семенного канатика варикозно расширены. Проблема обычно формируется в период пубертата и развивается с течением времени. Варикоцеле может вызывать некоторый дискомфорт или боль, но часто не вызывают никаких симптомов. Из-за него могут возникнуть отклонения показателей эякулята и бесплодие.

Генетические мутации. Передвижение зависит от строения и функции жгутиков. Нарушения иногда появляются из-за генетических дефектов.

Антиспермальные антитела. Считается, что аутоиммунное заболевание с развитием антиспермальных антител приводит к астенозооспермии. У 6–11% мужчин с бесплодием выявляются антиспермальные комплексы3 в семенной жидкости — участки склеивания половых клеток с антителами. Они препятствуют прогрессивной подвижности и взаимодействию сперматозоида с яйцеклеткой. При этом может помочь лечение гормонами — кортикостероидами, специальными ферментами, которые расщепляют белки, использование других методов. При выполнении ЭКО иногда достаточно промывания эякулята.

Половое воздержание. При длительном воздержании спермии накапливаются в придатке яичка, где условия для их длительного пребывания не очень благоприятны, и с течением времени их свойства изменяются.

Образ жизни. На качество спермы влияют следующие факторы:

  • употребление алкоголя;

  • курение;

  • ожирение;

  • злоупотребление психоактивными веществами.

Прием препаратов, например таких:

  • противораковые препараты — винкристин, цисплатин и циклофосфамид;

  • психотропные — нортриптилин;

  • противоэпилептические — карбамазепин и вальпроат;

  • ингибитор протонной помпы лансопразол;

  • аспирин;

  • парацетамол в больших дозах.

Радиация — природная или результат деятельности человека. Яички чувствительны к радиационному повреждению. Для их защиты, например при лучевой терапии, используются свинцовые экраны.

Тепловое воздействие. Температура мошонки на 2–5 °C ниже центральной температуры тела, что необходимо для нормального сперматогенеза. Сильное тепловое воздействие влияет на свойства спермы. Поэтому риск развития нарушений повышен у мужчин, которые:

  • работают под воздействием высоких температур, например пекари, литейщики;

  • мало двигаются;

  • носят тесную одежду;

  • часто посещают сауну.

Факторы окружающей среды. Предполагается, что вещества, которые загрязняют окружающую среду, например пестициды и тяжелые металлы, нарушают эндокринную функцию, мешают нормальному сперматогенезу и снижают качество спермы и способность человека к зачатию.

Психологический стресс. Во время стресса повышается уровень кортикостерона, который подавляет уровни мужских гормонов и происходит изменение микроокружения яичек. В результате подвижность может ухудшиться.

Инфекции. Микробная инфекция влияет на репродуктивное здоровье. Заболевания, передающиеся половым путем, вызванные бактериями, грибами и вирусами, способствуют мужскому бесплодию. Присутствие небольшого количества возбудителей снижает подвижность сперматозоидов.

Диагностика

Для установки диагноза выполняется спермограмма — анализ эякулята с исследованием под микроскопом. Количество прогрессивно подвижных и непрогрессивных клеток специалист указывает в процентах. Диагноз «астенозооспермия» можно установить, если подвижных сперматозоидов менее 25%4.

Чтобы уточнить, есть ли проблемы с фертильностью, нужно провести анализ нескольких образцов. Кроме этого, врач назначает дополнительные обследования для уточнения возможных причин, например наличия инфекции или антиспермальных антител.

Заботимся о мужском здоровье
Выбрать врача

Методы лечения

Лечение зависит от причин, которые привели к проблеме. Например, лечение инфекции, операция по устранению варикоцеле и так далее. Также рекомендуется изменить образ жизни:

  • поддерживать здоровый вес;

  • ограничить употребление алкоголя;

  • заниматься физической активностью;

  • отказаться от курения.

Врач может назначить медикаменты, которые используются для улучшения подвижности сперматозоидов.

Образец спермы можно использовать для зачатия методом ВРТ — с помощью искусственного оплодотворения, ЭКО или ИКСИ.

Источники:
1. Национальная медицинская библиотека США.
2. Ресурс UpToDate.
3. Национальная медицинская библиотека США.
4. Национальная медицинская библиотека США.
Текст проверен урологом В.Н. Быченковым.

Обратный звонок

Обратный звонок

Спасибо

Ваша заявка успешно отправлена.
Оператор колл-центра перезвонит Вам для уточнения деталей и подтверждения записи на прием.
Пожалуйста, будьте готовы ответить на звонок.

Ваша заявка не была отправлена, попробуйте снова

Запись на прием

Спасибо

Ваша заявка успешно отправлена.
Оператор колл-центра перезвонит Вам для уточнения деталей и подтверждения записи на прием.
Пожалуйста, будьте готовы ответить на звонок.

Ваша заявка не была отправлена, попробуйте снова

Обратный звонок

Спасибо

Ваша заявка успешно отправлена.

Оформить услугу в кредит

Перед оформлением заявки необходимо уточнить план лечения на очном приеме у врача

Спасибо

Ваша заявка успешно отправлена.

Остались вопросы?

Укажите свой номер, и мы перезвоним вам