ЭКО и ВИЧ: возможно ли стать родителями и как это происходит

Еще 15–20 лет назад диагноз ВИЧ звучал как жесткий запрет на родительство. Сегодня ситуация принципиально иная. Современная антиретровирусная терапия (АРВТ) и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) позволяют людям с ВИЧ-положительным статусом планировать беременность, рожать здоровых детей и при этом минимизировать риски передачи вируса партнеру и ребенку.

Один из самых частых вопросов, с которыми пациенты приходят в клинику: делают ли ЭКО при ВИЧ и берут ли такие пары в программы ВРТ? Отвечаем подробно и честно.

Принимают ли в «Скандинавии АВА-ПЕТЕР» пациентов с ВИЧ?

Да, клиника «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» принимает ВИЧ-положительных пациентов для проведения программ ЭКО и других методов ВРТ.

Это могут быть:

• пары с установленным диагнозом «бесплодие» и сопутствующей ВИЧ-инфекцией;

• пары без бесплодия, где ВИЧ выявлен только у одного из партнеров, — в таких случаях ВРТ используется для снижения риска передачи инфекции другому партнеру при планировании беременности.

Какие протоколы и меры предосторожности применяются в этом случае?

Безопасность — ключевой принцип. Работа с ВИЧ-положительными пациентами в клинике выстроена так, чтобы быть максимально безопасной для всех: пациентов, персонала и будущего ребенка.

Важно понимать, что базовые меры асептики и антисептики соблюдаются всегда, независимо от ВИЧ-статуса. Это мировой стандарт, связанный с тем, что многие инфекции имеют серонегативный период и могут не определяться анализами сразу.

При уже известном ВИЧ-положительном статусе дополнительно применяются:

• усиленная обработка поверхностей и инструментов;

• планирование работы операционной и эмбриологической лаборатории таким образом, чтобы получение материала от ВИЧ-положительных пациентов, его обработка и дальнейшая работа с ним происходили только после окончания работы с условно «неинфицированным» материалом;

• хранение половых клеток и эмбрионов ВИЧ-положительных пациентов отдельно от остальных.

Подготовка к ЭКО при ВИЧ: что здесь важно учесть?

Перед вступлением в программу ВРТ требуется обязательная консультация врача-инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и анализ на определение вирусной нагрузки.

Ключевые условия:

• низкая вирусная нагрузка;

• стадия ремиссии заболевания;

• стабильные показатели в течение не менее 6 месяцев.

Всем ВИЧ-положительным пациентам назначается антиретровирусная терапия, эффективность которой в снижении передачи вируса подтверждена крупными исследованиями. Она не мешает реализации репродуктивных планов, а, наоборот, является ключевым фактором безопасности.

Если ВИЧ есть только у одного из партнеров, на этапе подготовки и проведения ЭКО необходимо использовать презерватив при каждом половом контакте.

В остальном рекомендации по подготовке к ЭКО и беременности не отличаются от рекомендаций для мужчин и женщин без ВИЧ-инфекции: здоровый образ жизни, сбалансированное питание и физические нагрузки, компенсация дефицитов витаминов и минералов, полное обследование пары.

Как минимизируется риск передачи вируса в программах?

Если в паре ВИЧ-положительный мужчина, то используется специальная обработка и тестирование эякулята перед ЭКО или ИКСИ, а также обязательная АРВТ.

Если в паре ВИЧ-положительная женщина, то АРВТ проводится во время программы и на протяжении всей беременности, что значительно снижает риск вертикальной передачи вируса — от матери к малышу.

После родов также рекомендован отказ от грудного вскармливания, чтобы снизить риск передачи ВИЧ ребенку².

Есть ли особенности в медикаментозной поддержке?

Да, и это важный момент. При подготовке к ЭКО у ВИЧ-положительных женщин репродуктолог подбирает препараты и дозировки с учетом лекарственного взаимодействия с антиретровирусной терапией. Такой подход позволяет сохранить эффективность стимуляции и безопасность лечения.

Именно поэтому программы ВРТ у ВИЧ-положительных пациентов всегда требуют междисциплинарного подхода — с участием репродуктолога и инфекциониста.

Какие шансы на успех ЭКО при ВИЧ?

Шансы на успех ЭКО зависят от возраста, причины бесплодия, овариального резерва и сопутствующих заболеваний.

При этом, по данным исследований, эффективность ВРТ в парах с ВИЧ при применении АРВТ сопоставима с ВИЧ-негативными парами. Это значит, что сам диагноз ВИЧ, как правило, не снижает шансы на беременность, если соблюдены медицинские условия.

В клинике репродукции «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» ВИЧ-положительные пациенты могут получить индивидуальные консультации по вопросам репродуктивного здоровья, планирования беременности и выбора оптимальной тактики ВРТ.

Мы работаем бережно, конфиденциально и без стигматизации. Потому что право на родительство не зависит от диагноза.

Текст подготовлен при участии гинеколога-репродуктолога Марии Владимировны Макуловой.

Источники:

1. World Health Organization (WHO). HIV and AIDS: Key facts
2. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Prevention of HIV-1 Infection with Early Antiretroviral Therapy