Как проходит стимуляция суперовуляции при ЭКО

Рассказываем об общей схеме и препаратах, которые могут быть назначены для стимуляции суперовуляции (ССО) при ЭКО.

Но помните: ЭКО — процесс очень индивидуальный, врач подбирает дозировки и срок, ориентируясь на причину бесплодия и наличие сопутствующих заболеваний. Ни в коем случае не стоит пытаться сделать это самостоятельно, опираясь на опыт других женщин.

Специально для наших пациентов мы подготовили ряд видео с препаратами, которые назначают наши врачи. Важно найти свой препарат и ознакомиться с инструкцией. 

ПЕРЕЙТИ К ВИДЕОИНСТРУКЦИЯМ

Подавление выработки собственных гормонов 

Выработку яйцеклеток в яичниках стимулируют инъекциями гормонов. Иногда это делают с помощью таблеток, но считается, что инъекции более эффективны. Наиболее распространены два протокола ЭКО: длинный и короткий. От выбора протокола зависит схема ССО, а именно сроки и дозировки препаратов. 

• При длинном протоколе стимуляцию начинают за неделю до начала цикла. С помощью медикаментов — агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (агонистов ГнРГ) — подавляется продукция собственных гормонов, стимулирующих работу яичников: фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.

• Короткий протокол с антагонистами начинают со стимуляции суперовуляции препаратами ФСГ или ФСГ + ЛГ со 2–3-го дня цикла. Антагонисты ГнРГ обычно добавляют через 5–7 дней от старта стимуляции, то есть на 7–9-й день менструального цикла, — срок их назначения зависит от диаметра лидирующих фолликулов, и иногда они могут быть добавлены позже. При коротком протоколе используются меньшие дозировки, чем при длинном. 

Назначение препаратов для стимуляции

Врач может назначить один из следующих препаратов:

• Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ). Его получают из мочи женщин, находящихся в постменопаузе.

• Рекомбинантный ФСГ. Это чистый белок, идентичный естественному гормону, производимый с помощью биотехнологий. Такие препараты лучше переносятся пациентками.

• Препарат рекомбинантного ФСГ + рекомбинантный ЛГ.

Стимуляцию всегда начинают со 2–3-го дня месячных, при этом при длинном протоколе они обычно приходят через 7 дней (в отдельных случаях через 10–14 дней) от начала подавления продукции собственных гормонов. Стимуляция продолжается 10–12 дней. Внутрикожные инъекции можно делать самостоятельно, но обязательно в одно и то же время суток. 

Пока идет стимуляция, врач проверяет с помощью УЗИ количество и размер фолликулов и толщину эндометрия, чтобы выбрать оптимальный момент для извлечения яйцеклеток. 

Завершение стимуляции

При достижении фолликулами достаточного размера (17 мм и более) врач назначает препарат для финального созревания яйцеклеток — триггер овуляции. Обычно это происходит на 10–12-й день стимуляции, и врач назначает для этого препарат ХГЧ или рекомбинантного ХГЧ либо укол агониста ГнРГ в случае высокого риска развития синдрома гиперстимуляции. Через 35–36 часов после введения триггера назначается забор яйцеклеток (пункция фолликулов под общим наркозом).