Спермограмма и другие анализы спермы при ЭКО: что это, зачем и можно ли сдать все сразу

Когда пара готовится к беременности с помощью ЭКО, внимание чаще всего сосредоточено на женском здоровье. При этом до 50% случаев бесплодия связаны в том числе с мужским фактором¹, и без его оценки картина всегда будет неполной.

Основа обследования мужчины — спермограмма. Но современная репродуктология все чаще смотрит глубже: в ряде ситуаций врач рекомендует дополнительные исследования, такие как MAR-тест, HBA-тест и анализ фрагментации ДНК сперматозоидов. Разберемся, что это за анализы и зачем они нужны.

Что такое спермограмма и что она показывает

Спермограмма — это лабораторный анализ эякулята, который оценивает основные параметры спермы:

• объем;
• концентрацию сперматозоидов;
• их подвижность;
• морфологию;
• жизнеспособность.

В руководстве ВОЗ подчеркивается, что спермограмма, хоть и является первым этапом оценки мужской фертильности, не всегда отражает функциональное качество сперматозоидов².

Важно помнить, что нормальные показатели спермограммы не гарантируют наступление беременности, а отклонения не означают, что зачатие невозможно. Именно поэтому при бесплодии или подготовке к ЭКО обследование часто расширяют.

Онлайн-консультации репродуктологов бесплатно

Подробнее

MAR-тест: когда иммунная система мешает зачатию

MAR-тест выявляет антиспермальные антитела — иммунные белки, которые могут связываться со сперматозоидами и снижать их подвижность или способность к оплодотворению. Они обнаруживаются у 9–12% пациентов с бесплодием, связанным с разными причинами³. 

Иммунологический фактор особенно важен:

• при бесплодии неясного генеза;
• при сниженной подвижности сперматозоидов;
• перед выбором метода оплодотворения при ЭКО.

HBA-тест: оценка зрелости сперматозоидов

HBA-тест оценивает способность сперматозоидов связываться с гиалуроновой кислотой — компонентом оболочки яйцеклетки. Эта способность характерна для зрелых, функционально полноценных сперматозоидов.

Исследования показывают, что высокий HBA-индекс ассоциирован с низким индексом фрагментации ДНК сперматозоидов⁴, а сам тест считается высокочувствительным⁵. 

Фрагментация ДНК сперматозоидов: почему это важно

Даже морфологически «нормальный» сперматозоид может иметь повреждения ДНК. Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов (DFI) отражает долю таких сперматозоидов.

Высокий уровень фрагментации ДНК связывают со снижением вероятности наступления беременности, в том числе после криопереноса⁶, и ухудшением качества эмбрионов⁷. Исследования подчеркивают⁸, что в сочетании со спермограммой этот анализ может повысить точность диагностики и эффективность лечения бесплодия.

Заботимся о мужском здоровье

Выбрать врача

Можно ли сдать спермограмму и все дополнительные тесты за один раз

В большинстве случаев — да. Если врач заранее планирует расширенное обследование, спермограмма, MAR-тест, HBA-тест и анализ фрагментации ДНК могут быть выполнены из одного образца спермы.

Это удобно для пациента и позволяет врачу сразу увидеть полную картину мужской фертильности. Но подробные рекомендации для конкретного случая доктор даст на консультации. 

Главное, что стоит запомнить:

• спермограмма — базовый этап оценки мужской фертильности;
• дополнительные тесты помогают выявить скрытые причины бесплодия;
• назначение исследований всегда индивидуально;
• комплексная диагностика особенно важна при подготовке к ЭКО и повторных неудачах в программах.

В клинике репродукции «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» мы подходим к мужскому фактору не формально, а внимательно. Чтобы у каждой пары было не только больше информации, но и больше уверенности в следующем шаге.

Источники: 1. Genetics of human male infertility, National Library of Medicine; 2. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th ed, World Health Organization; 3. Role of Antisperm Antibodies in Infertility, Pregnancy, and Potential forContraceptive and Antifertility Vaccine Designs: Research Progress and Pioneering Vision, National Library of Medicine; 4. The hyaluronan binding assay (HBA™) has a positive and significant relationship with sperm morphology and chromatin integrity, American Society for Reproductive Medicine; 5. Hyaluronic Acid Binding Assay Is Highly Sensitive to Select Human Spermatozoa with Good Progressive Motility, Morphology, and Nuclear Maturity, National Library of Medicine; 6. Influence of sperm DNA fragmentation on the clinical outcome of in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET), Frontiers Media SA; 7. Measuring Sperm DNA Fragmentation and Clinical Outcomes of Medically Assisted Reproduction: A Systematic Review and Meta-Analysis, National Library of Medicine; 8. Evaluation of sperm DNA fragmentation in male infertility, National Library of Medicine